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ログイン情報
*ログインID :
半角英数および一部の記号（-_@#$%^& =）が使用できます。
6〜12文字で設定してください。
*ログインパスワード :
半角英数および一部の記号（-_@#$%^& =）が使用できます。
6〜12文字で設定してください。
*ログインパスワード(確認用) :
※確認のため、再度入力してください
氏名・連絡先
*姓（漢字）／名（漢字）: ／
例) 東部　県太郎
旧漢字や異体字は文字化けしますので入力しないでください。
置き換えられる新漢字がわからない場合は、ひらがなを入力してください。
*姓（カナ）／名（カナ） : ／
例) トウブ　ケンタロウ
PCメールアドレス :
PCメールアドレスもしくは携帯メールアドレスのどちらかは必ず入力してください。
重要な情報はPC用メールに届くことが多いため、PC用の登録を推奨します。
PCメールアドレス(確認用) :
※確認のため、再度入力してください
携帯メールアドレス :
メールアドレスに間違いがないかご確認ください。
ドメイン例：docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp、softbank.ne.jp、vodafone.ne.jp
携帯メールアドレス(確認用) :
※確認のため、再度入力してください
固定電話番号 :
固定電話もしくは携帯電話のどちらかは必ず入力してください。
電話連絡は携帯にさせていただくことが多いため、携帯電話番号の登録を推奨します。
ハイフン付きで入力してください（例： 03-123-4567）
携帯電話番号 :
ハイフン付きで入力してください（例： 090-1111-1111）
現住所
*郵便番号 : -

ハイフン付きで入力してください（例： 123-4567）
*都道府県 :
*市区町村 :
（例： 千代田区永田町/１丁目２－３）
*番地 :
番地がない場合、0を入力して下さい
建物名・部屋番号 :
その他住所
郵便番号(その他) : -

ハイフン付きで入力してください（例： 123-4567）
都道府県 :
市区町村 :
番地 :
建物名・部屋番号 :
固定電話番号 :
学校情報
*学校名 :
正式名称を入力してください（例： ○日本大学 / ×日大）
学部 : 正式名称を入力してください
学科 : 正式名称を入力してください
*学校種別 :
*国公私立種別 :
*専攻系統 :
*卒業予定年度 :